Боль в плече после плавания

Плечо пловца

Алоха, маленькие любители почитать статьи! Сегодня поговорим о прекрасном виде спорта: о плавании, о плавании с медицинской точки зрения, и о тех травмах, которые сопутствуют пловцам.

Вообще мне очень нравится нынешняя тенденция, которая продолжает набирать обороты в нашей стране — люди все больше и больше стараются заниматься различными видами спорта. Чем же это хорошо: люди в современном мире страдают от гиподинамии, а любая активность приводит к расходу энергии и как следствие к уменьшению веса. Количество подкожно-жировой клетчатки обратно пропорционально уровню тестостерона в крови, да и чем меньше вес и лучше тонус мышц конечностей, тем лучше и дольше функционируют суставы. Но! Всегда есть это но. Физическая культура крайне полезна, спорт нет. Сейчас объясню: профессиональный спорт опасен чрезмерными нагрузками это и так все понятно, но если вы думаете, что в спорте любительском травм меньше, то заблуждаетесь. Спорт любительский опасен тем, что человеку хочется сразу результата и он пытается тренироваться как профессионал, кидается с головой в омут нагрузок, забывая о восстановлении. Это и приводит к травматизации.

Содержание

Теперь перейдем к нашей теме. Плавание считается не травматичным видом спорта. Так ли это? Смотря с чем сравнивать. Наверное, контактные виды спорта действительно опасней в плане получения повреждений, но у пловцов есть свои слабые места. О них то мы и поговорим.

Выделяют 4 стиля плавания, но существенные отличия в биомеханике движения от всех остальных стилей имеет лишь брасс, соответственно у брассистов сильнее страдают суставы нижних конечностей, а именно тазобедренный сустав и коленный. Остальными стилями пловцы чаще повреждают плечевые суставы: есть даже такой термин в спортивной травматологии — «плечо пловца» — это собирательное название болевых синдромов плечевого сустава у атлетов. Так же нагрузка при плавании приходится на поясничный отдел позвоночника.

В данной статье я хочу подробнее остановится на травмах именно плечевого сустава, так как ко мне приходит большое количество пловцов — любителей, которые как правило предъявляют жалобы на боли именно в этом суставе. Мы разберем анатомию, рассмотрим источники боли, обсудим профилактику и лечение болевого синдрома. Ну что, поплыли?

Анатомия

Плечевой сустав представлен суставными поверхностями в виде покрытой суставным хрящом головки плечевой кости, имеющей форму шара, и суставной впадиной лопатки, так же покрытой хрящом и имеющей форму блюдца. Для увеличения площади соприкосновения и повышения стабильности сустава, гленойд (иное название суставной впадины) обрамлен суставной губой. В верхней части суставной губы, вплетая в нее свои волокна прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (сухожилие бицепса плеча). Сухожилие длинной головки проходит с верхней трети плеча, лежит в межбугорковой борозде, где фиксировано специальными удерживателями. Суставные поверхности плечевого сустава упакованы в суставную сумку, которая представлена суставной капсулой и связками. Над капсулой лежит слой мышц, называемый — вращательной манжетой. В состав вращательной манжеты входит 4 мышцы, являюшиеся стабилизаторами плеча и осуществляющие определенные движения:

1. Подлопаточная — приводит плечо к туловищу и осуществляет внутреннее вращение плеча
2. Надостная- отводит руку (подъем руки через сторону), синергист дельтовидной мышцы
3. Подостная — вращает плечо кнаружи
4. Малая круглая- также вращает плечо кнаружи, оттягивая его назад

Над этим слоем уже лежит поверхностный слой – дельтовидная мышца.

В плечевом суставе выделяют 2 этажа: собственно полость плечевого сустава, которая была описана, и субакромиальное пространство. Субакромиальное пространство ограничено снизу надостной мышцей, а сверху акромиальным отростком лопатки и заполнено синовиальной сумкой. Ниже представлены рисунки для восприятия мною описанного.

Теперь, когда у нас есть представления об анатомии, нам легче понять, что же болит в суставе.

Причины боли

В плечевом суставе выделяют несколько основных причин боли:

1. Тендинит или воспаление длинной головки бицепса
2. Pulley синдром — повреждение удерживателей бицепса, что приводит к вывиху сухожилия из борозды
3. Slap-синдром — отрыв суставной губы в месте прикрепления к ней длинной головки бицепса
4. Воспаление синовиальной сумки, заполняющей субакромиальное пространство — субакромиальный бурсит
5. При определенном строении акромиального отростка он может сдавливать надостную мышцу, так называемый импиджмент-синдром
6. Повреждение сухожилий вращательной манжеты — это патология людей за 40, но может встречаться частичное повреждение или дегенеративное изменение сухожилия
7. Капсулит и синовит — воспаление самой капсулы сустава и утолщение ее стенок или оболочки выстилающей полость сустава
8. Артроз акромиально-ключичного сочленения – сустава, образованного в месте соединения ключицы с акромиальным отростком

Вот основные причины боли в плечевом суставе. Теперь подумаем: как же избежать ее?

Профилактика

Дозирование нагрузки и отдыха. Я не устану повторять, что самое главное — это соблюдение режима и правильное соотношение тренировок и отдыха. Именно это поможет нам избегать воспаления в суставах.

Питание

Очень важная часть в восстановлении — это питание. Нам необходимо дать организму строительный материал и источник энергии не только для тренировок, но и для осуществления восстановления тканей, нагруженных, а соответственно и слегка поврежденных во время тренировки.

Необходимо питаться сбалансировано: белки, жиры, углеводы, нам нужно все, но правильное и не в избытке.

Самый главный процесс, необходимый для восстановления. Не менее 8 часов в сутки (интересно, что люди- самые малоспящие приматы на Земле) для нормализации гормонального фона, что архиважно для репаративных процессов всего организма.

Разминка перед тренировкой

Перед тем, как ринуться в холодный бассейн и начать нарезать круги батерфляем, разомнитесь на суше, нагоните кровь в мышцы суставов. После того как заберетесь в воду- «откупайтесь» несколько бассейнов и уже потом — вперед к 1 км за 16 минут.

А после тренировки — заминка, не бегите в душ, шлепать всех мокрым полотенцем, «откупайтесь» еще бассейна 4 и в конце.

Тренируйтесь в зале

Уделяйте внимание мышцам кора, ног и тем мышцам, о которых я писал выше. Все пловцы качают мышцы вращательной манжеты. Дельтовидную мышцу мы-то не забываем качать, а вот подготовить к нагрузке более мелкие мышцы мы не догадываемся. А ведь они так же должны быть в тонусе, чтоб снимать нагрузку с других структур описанных выше. Также уделяйте время повышению мобильности суставов, что тоже уменьшит болевой синдром.

Уделяйте внимание технике

Тут сами себе вы ее не поставите, значит придется тренироваться у профессионалов, которые снимут с вас много головной боли и распишут вам программу тренировки в зависимости от цели, выгонят пинками из бассейна, если вы туда лезете 10 раз за день, скажут, что пронос над водой руки бабка в шапке с морскими звездами, которая плывет по соседней дорожке, делает правильнее и объяснит почему, да и даст упражнение, чтоб этот пронос исправить.

При появлении первых признаков боли просто дайте себе больше отдохнуть. Порой этого будет достаточно. В случае тренировки через боль мы делаем процесс воспаления хроническим и его гораздо тяжелей будет снять.

Диагностика и лечение

Если вы, как атлет исполнительный продолжали тренироваться, несмотря на то, что плечо ноет сильнее день ото дня… Поздравляю! Визитку оставлю в конце статьи… добро пожаловать к врачам. Не к массажистам, не к остеопатам. К врачам.

Начинается все с осмотра плечевого сустава, плечевой сустав очень отзывчив к специфическим тестам и именно осмотр специалиста может дать понимание того, что с вашим плечом происходит.

Дальше, после вынесения той или иной гипотезы, для подтверждения диагноза, врач назначает то или иное исследование, при необходимости.

Рентгенография специфична больше для повреждения костных структур. Для диагностики повреждения мягкотканных структур больше подходят ультра-звуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение может быть консервативным и включать в себя ограничение физической нагрузки, противовоспалительную терапию — таблетки, мази, компресс, физиотерапия, инъекции плазмы, тейпирование, занятия с врачем реабилитологом.

В более запущенных случаях пациенту бывает показано оперативное лечение. Благо, что плечевой сустав позволяет выполнять вмешательства малоинвазивно, то есть через проколы. Что позволяет ускорить процесс восстановления после данных вмешательств.

В любом случае, самое главное — не старайтесь тренироваться через боль. Если вас беспокоит сустав и боль не проходит в течении длительного времени начинайте с отдыха и противовоспалительных препаратов, ну а еще лучше- обратитесъ к специалисту.

Плечо пловца. Как предотвратить?

Даже если вы уделяли тренировкам в бассейне не слишком много времени, вам наверняка знакомо понятие «плечо пловца».

Учитывая то, что пловцы ежегодно совершают сотни тысяч вращений руками, почти не удивительно, что такой вид физической активности и частота тренировок подвергают плечевые мышцы и суставы колоссальной нагрузке.

Как итог, плечи становятся наиболее часто травмируемыми частями тела в спортивном плавании.

Исследования

Как показывают исследования, многие пловцы сталкивались с травмами плеч за время спортивной карьеры:

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ БОЛЕЗНЬ ПЛЕЧА У ПЛОВЦОВ

• 47% пловцов университетских команд испытывали боль в плечах дольше 3-х недель
• 48% пловцов старше 25 лет испытывали боль в плечах дольше 3-х недель
• 10% членов возрастных групп по спортивному плаванию в США и 26% членов национальной сборной по плаванию в данный момент испытывают боль в плечах.

1. В ходе исследования было установлено, что 47% пловцов университетских команд испытывали боль дольше 3-х недель (в этом же исследовании сообщалось, что 48% пловцов старше 25 лет так же долго испытывали болевые ощущения в плечах, несмотря на вдвое меньшую нагрузку по сравнению с университетскими спортсменами).
2. По результатам исследования, в котором участвовало более 1200 американских командных пловцов, показатель тех, кто испытывал боль в плечах на момент проведения опроса, колеблется от 10% членов младшей возрастной группы до 26% пловцов национальной сборной. При этом отмечалось, что использование досок и лопаток для плавания только усиливало болевые ощущения.
3. Другое исследование, проведенное в Австралии с участием 80 лучших пловцов страны от 13 до 25 лет, показало, что 91% из них испытывает боль в плечах. По результатам МРТ, у 69% пловцов обнаружили воспалительный процесс в сухожилии надостной мышцы. (Это сухожилие помогает фиксировать плечо и поднимать руку в сторону; поэтому при тендините больно шевелить рукой.)
4. И в заключение, за период 5-летнего наблюдения за мужскими и женскими командами по плаванию Университета Айовы, удалось выяснить, что плечо было самой уязвимой частью тела после шеи или спины. Причем травма плеча у пловцов-новичков случалась чаще — иногда даже в два раза — чем у более опытных членов команд.

Эти исследования и статистические данные показывают, что большинство профессиональных пловцов и те, кто более или менее серьезно занимается плаванием, интуитивно понимают: «плечо пловца» —до ужаса распространенная травма.

В этой статье мы попробуем найти решение проблемы.

Как предотвратить «плечо пловца»: все начинается с осанки.

Под вечер, когда вы, наконец, снимаете очки для плавания после дня, проведенного в бассейне, вы можете почувствовать, что болит плечо после плавания. Причиной тому, как правило, становятся плохая осанка и недостаточно координированные движения в воде.

Конечно, можно подумать, что чрезмерная активность и бесконечные повторения вращательных движений руками стали причиной острой боли в плечевых суставах. Однако при правильной осанке шансы травмирования стремятся к нулю.

Все начинается с формирования правильной осанки, как в бассейне, так и за его пределами.

Борьба за хорошую осанку — нелегкое дело, ведь мы поколение тех, кто ведет преимущественно сидячий образ жизни.

Мы нагибаемся над рабочим столом, сутулимся на диване, в кровати, надолго склоняемся над мобильным телефоном, так что положение тела в течение 22 часов, которые мы проводим вне бассейна, напрямую влияет на то, как мы потом плаваем.

А при неправильной осанке во время плавания создаются идеальные условия для получения травмы плеча.

Во избежание ненужных страданий, вызванных хроническими травмами, подумайте лучше вот о чем…

При плохой осанке мы ограничиваем подвижность конечностей и резко сокращаем количество энергии, которую можем высвободить.

Чтобы исправить неидеальную осанку, нужно начать с того места, где проводим значительную часть времени…

Спите на спине

Те, кто серьезно занимается плаванием, непременно сталкивались с болью в плечах.

Плохо, когда после интенсивной тренировки плечи устают и болят. Однако еще хуже, когда во время сна они находятся в неправильном положении, отчего на утро болят еще сильнее.

Трудно сосчитать, сколько раз я просыпался ночью от пронизывающей боли в плече, которая распространялась вниз до локтя. А все потому что я спал, распластавшись на животе и подкладывая руку с больным плечом под голову.

Независимо от того, спите ли вы, уютно скрутившись в позу эмбриона и сладко обнимая подушку, или выбираете другую боковую позу для сна, большинство из нас так или иначе спит на боку.

Для пловцов (а также их больных плеч) все самое интересное начинается с расположения руки над головой или прокручивании плеча вперед. Изменение правильного положения плеч на искривленное способно усилить болевые ощущения, так что вы можете проснуться среди ночи с дикой болью в плече.

Лягте на спину, чтобы снять давление с плеч. При этом проследите, чтобы шея и плечи находились в одной плоскости.

Чтобы плечо вернулось на свое место в плечевой сустав — как и должно быть, — положите руку поперек груди. Если плечо не вернулось в исходное положение, подложите под локоть подушку, чтобы приподнять руку.

Это положение окажется особенно полезным непосредственно во время приступа боли в плече.

Улучшайте подвижность грудного отдела позвоночника

Пловцы знают, как важно иметь подвижные плечи, грудной отдел, лодыжки и бедра. И они прилагают для этого максимум усилий, получая при этом сотни тысяч растяжений и совершая миллионы движений руками и ногами.

Но что если грудной отдел позвоночника играет ключевую роль в плавании? Давайте-ка об этом поговорим.

Грудной отдел относится к части позвоночника, расположенной в верхней средней части спины.

Он выполняет функции вращения, сгибания и распрямления.

Если у пловца недостаточная подвижность грудного отдела позвоночника, то, вероятно, он проведет половину тренировки на суше, вместо того чтобы выполнять упражнения в воде вместе с другими членами команды.

Из-за невозможности нормально поворачиваться будет трудно дышать, что приведет к чрезмерному проворачиванию бедер.

Здесь представлены два простых упражнения, чтобы полноценно разогреть грудной отдел.

Вытягивание грудного отдела позвоночника на пенном ролике

Восемь глубоких вдохов. Почувствуйте, как вытягиваются позвонки. Втяните живот. Продвиньтесь на ролике еще на 1-2 позвонка и повторите. Поддерживайте голову руками, чтобы не перенапрягать шею.

Скручивание грудного отдела позвоночника в положении на четвереньках

Стоя на четвереньках, положите руку за голову и согнитесь к противоположному плечу, ведя локоть по прямой. Держите голову прямо, зафиксируйте бедра на месте, поворачивайте плечи так, чтобы при развороте локоть был направлен в потолок.

Увеличивайте стабильность лопаток

Какие у вас лопатки? Почему они так важны? Попробуем разобраться.

В течение дня им не уделяется практически никакого внимания, поскольку на первый план выходит вращательная манжета плеча. Как показали исследования последних десяти лет, лопатки играют очень важную роль в функционировании плеч, и пловцы с недостаточно развитыми мышцами в этой зоне подвергают внешнюю часть капсулы плечевого сустава дополнительной нагрузке, при этом увеличивая нагрузку на вращательную манжету и ухудшая функционирование нервно-мышечной системы в области плеча.

Это была научная трактовка.

Говоря более простым языком, лопатки — надежная опора, благодаря которой плечевой сустав может функционировать с большей силой и выносливостью.

Крепкие и сильные лопатки способствуют большей мощности движений и скорости в воде (и меньшей вероятности травмирования.)

Простой способ увеличить стабильность лопаток — добавить к упражнениям для разогрева горизонтальную тягу. Для этого можно использовать эластичную ленту, тренажер кроссовер или TRX–петли.

Держите локти в напряжении, почувствуйте, как сводятся лопатки, выполняйте все движения, не расслабляя мышц.

Укрепляйте вращательные манжеты плеча

Помнится, я как-то видел, что пловцы выполняют вращения руками с лентой вперед и назад.

Я и сам много раз выполнял это упражнение, и оно до сих пор входит в программу моей ежедневной разминки. Это настолько тесно связано с болезнью плеча у пловцов, что многие спортсмены и тренера уже превратились в самоучек-физиотерапевтов.

«О, что-то плечо барахлит. Видно, придется снова поделать вращения вперед и назад.”

Однако выполняя эти упражнения для укрепления вращательных манжет плечей, нельзя забывать об осторожности.

Упражнения для укрепления вращательных манжет — это не панацея ото всех болезней плечевых суставов. Следует уделять особое внимание превентивным мерам.

Доктор Эрик Де Рош (Erik DeRoche), мануальный терапевт сборной США по плаванию на Чемпионатах мира в 2012 и 2014 годах и мануальный терапевт сборной Университета Мичиган при Национальной ассоциации студенческого спорта в 2012 году, рассказывает:

«По моему опыту, пловцы обычно выполняют упражнения для укрепления вращательных манжет плеч, когда пытаются избавиться от боли в плечах.

Но в процессе лечения это последний метод, который бы я выбрал для избавления от хронической боли.

В первую очередь, нужно создать дефицит движения…

Это становится, пожалуй, самой важной превентивной мерой, которую только можно предпринять в лечении боли в плечах…

Соблюдайте идеальную технику плавания

Правильная осанка вне воды — это, конечно, прекрасно. И явно пригодится вам в жизни.

Но если вы забудете об осанке в воде, риск получения травмы плеча в будущем окажется очень высоким.

Помните, что плавание — это тренировка с отягощением, как пауэрлифтинг или любой другой вид силовой тренировки, поэтому соблюдение правильной техники выполнения упражнений должно стать первоочередной задачей, после чего уже можно постепенно увеличивать нагрузку (интенсивность или количество упражнений) в воде.

Основной фактор риска для ваших плеч при плавании с плохой осанкой — значительное снижение силы движений в воде.

Тогда сгорбитесь и взмахните рукой, имитируя гребок. Разве получится большая амплитуда движения? Нет. Разве в движении полноценно участвуют корпус, спина, руки? Точно нет.

Иными словами, безупречная техника и механика движений в воде критично важны как для скорости плавания, так и во избежание травмирования плеч.

«Плохая механика плавания —самая частая причина возникновения проблем с плечевыми суставами у пловцов.

Ключевым фактором появления импинджмент-синдрома, с которым я сталкиваюсь в кабинете, становится вход руки в воду большим пальцем во время плавания кролем или вольным стилем.

Если рука таким образом входит в воду, запястье или предплечье проворачивается, защемляя мягкие ткани с медиальной стороны руки, что может привести к уменьшению амплитуды движения и ухудшению захвата воды».

Рассел Марк (Russell Mark), консультант по повышению эффективности при Федерации плавания США, заявляет:

«Само по себе повторение движения не приведет к травме плеча. А вот повторение с плохой техникой выполнения — это да. Так просто— и неправильно — заводить руку за корпус во время плавания.

• При плавании вольным стилем выталкивание с широким замахом более естественное и простое для плечевого сустава, чем положение руки близко к телу. Поворачивайте руку, в том числе кисть, отводя ее в сторону.
• Во время фазы выталкивания следите за тем, чтобы гребки не были слишком широкими при повороте тела.

Если у вас болят плечевые суставы после плавания, скажите об этом своему тренеру и обратитесь к терапевту. Попробуйте определить, в какую именно фазу появляется боль. С помощью болевых ощущений тело сигнализирует о том, что вы делаете что-то не так. Вам стоит к нему прислушаться!»

Брент Хайден (Brent Hayden), бронзовый олимпийский призер по плаванию вольным стилем на 100 м в 2012 году, победитель заплыва на 100 м вольным стилем на Чемпионате мира по водным видам спорта 2007 года, обращается ко всем пловцам вольным стилем:

«…избегайте движения «расстегивание молнии» и слишком высокого положения локтя, поскольку они подразумевают поднятие плеч (что может привести к ущемлению плечевого нерва) при выталкивании. Вместо этого постарайтесь, чтобы рука двигалась максимально естественно и пронос руки был более расслабленным.”

Уделите достаточно времени и сил предподготовке

Плавание требует больших временных затрат.

Помимо времени на учебу, работу и социальную жизнь очень трудно выделить дополнительное время, чтобы позаботиться о здоровье и хорошем состоянии плеч.

Чтобы не мучиться от внезапных или хронических травм плечевых суставов, достаточно уделять хотя бы немного времени предварительной подготовке тела и, в частности, плеч для повышения эффективности плавания и уменьшения риска травмирования.

Предподготовка должна войти в привычку.

Стать обычной частью тренировки. Неотъемлемой, как очки или плавательный костюм.

Тревис Доддс (Travis Dodds), физиотерапевт реабилитационного центра Insync Physio в Ванкувере, утверждает, что большинства травм плеч можно избежать:

«Я считаю, что этого вида травм почти полностью можно избежать.

Если спортсмен начинает ощущать скованность или незначительную боль в плече, ему нужно уделить больше внимания предподготовке.

Если дискомфортные ощущения сохраняются или даже усиливаются в течение нескольких дней, следует ограничить тренировки или изменить их интенсивность, а также обратиться за медицинской помощью, даже если ситуация не кажется критичной. Плаванье через боль отрицательно скажется на технике».

Пусть предподготовка станет частью ежедневного разогрева, чтобы даже не думать о ней, а сразу делать. И у вас будут все шансы провести этот плавательный сезон без травм.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Начните с четкой механики движений в воде. Следите за правильной осанкой как в бассейне, так и за его пределами. Обращайтесь за помощью к тренеру и квалифицированному терапевту.

И двигайтесь к цели с меньшей болью в плечах, дорогие дельфинчики!

Доктор прописал плавание от болей в спине и шее, а после плавания боли только усиливаются!! Что не так? И в чем причина.

Конечно, доктор был прав, когда посоветовал заняться плаванием. Дело в том, что чем больше мы взрослеем, тем более слабеет мышечный каркас, в частности, на спине. А от этого, позвоночник становится менее защищенным, усиливается давление на межпозвоночные диски, и зачастую возникают боли в нем. Так вот чтобы укрепить спину, и нагрузка на позвоночный столб была минимальной, доктор и советует вам плавать. Но! Плавать надо с правильной позицией тела в воде!

А вы приходите в бассейн и начинаете плыть «сочинским брассом» или «саженками», пытаясь укрепить мышечный каркас на спине. Мышцы-то вы может и укрепляете, но забываете, что в такой наклонной позиции тела в воде давление на позвоночный столб не только не уменьшается, но наоборот – увеличивается. Потому что вы делаете резкие движения руками и ногами, а голова над водой задрана. И разумеется, спустя какое-то время боли в шее и спине только усиливаются. Нередко начинает отниматься рука или нога.. Какой же выход в этой ситуации?

А выход только один: продолжать плавать, но с правильной позицией тела в воде. А точнее, с опущенным лицом в воду, и расслабленной шеей.

В этом случае вы сразу займете горизонтальную позицию тела в воде, а это как раз то что нужно для вашего позвоночника. Давление на межпозвонковые диски исчезнет, они начнут расправляться, а боль – уходить.

В этом случае вы сразу займете горизонтальную позицию тела в воде, а это как раз то что нужно для вашего позвоночника. Давление на межпозвонковые диски исчезнет, они начнут расправляться, а боль – уходить.

Даже если вы не умеете плавать правильными стилями плавания, и не умеете совершать вдохи, не задирая лицо к небу, купите себе фронтальную трубку, и дышите через нее. Вы можете плыть хоть по собачьи, но главное, ваше лицо должно быть опущено в воду, а шея расслаблена.

Добавлю, что когда в бассейне занимаются другие люди, могут быть волны, и вода будет немного заливаться в трубку, и поэтому ее можно нарастить с помощью обыкновенного садового шланга. Добавить еще 30-40 см к трубке, и замотать изолентой. Тогда вообще будет удобно плавать даже пожилому человеку с таким гаджетом.

Да! Любители кроля на груди могут мне сказать: о какой расслабленной шее вы говорите! Посмотрите, как плывут профи! У них взгляд направлен вперед, видно, что шея напряжена!

На это возражение ответ простой: большой спорт никоим образом не помогает улучшить здоровье. Он его только отнимает! Да, об этом не очень принято говорить. Но в то же время – это факт. Огромное количество спортсменов из разных областей, в том числе и в плавании к окончанию своей карьеры страдают различными профессиональными заболеваниями. В интернете очень много информации на эту тему.

Поэтому не впадайте в заблуждение, уважаемые любители плавания, после просмотра соревнований. Если вы и хотите плавать быстро, то делайте это лиш на коротких дистанциях во время соревнований.

Приподнимая голову на 5 см в воде, пловец уменьшает трение грудной клетки о воду на 3-4 килограмма, и таким образом, снижает сопротивление тела в воде, помогает себе ускориться. Но в этом случае он получает повышенную нагрузку как на ноги, так и на позвоночник.

А если у вас с ним проблемы, то лучше даже и не пытаться подражать спортсменам, а плыть сразу же с правильной позицией тела в воде.

Запомните ее: должно быть две точки опоры: первая –ваше лицо, вторая – ваша диафрагма. А добиться этого можно, если расслаблена шея.

Второй вариант правильной позиции: это плавание на спине. Но в этом случае, края ваших очков должны касаться воды. Это будет очень точным знаком, что шея ваша расправлена и позвоночнику ничего не грозит.

Подводя итог, можно сказать, что при болях в спине и шее, более всего подходит плавание кролем на груди или на спине! Ведь при правильной технике, вам совсем не обязательно много работать ногами. Вы их вообще можете отключить, и плыть только за счет работы рук. Нагрузка на позвоночник при этом будет минимальной, и установку вашего врача – укреплять мышцы спины – вы будете выполнять правильно и не травмоопасно.

Ну а если хотите полностью разобраться с техникой плавания правильными стилями, то в этом Вам помогут наши видеокурсы по плаваниюи постоянная поддержка в закрытых группах. Здорового Вам плавания! И до новых встреч.

Травма плеча при плавании на длинные дистанции

У пловцов всех стилей, кроме, возможно, брасса, одна из главных проблем – это «неполадки» в плечах. Но чаще всего с этим сталкиваются кролисты. Происходит это не оттого, что кроль самый травмоопасный стиль, а потому, что популярный и используется при плавании на открытой воде и на марафонских дистанциях. В плавании появился специальный термин – плечо пловца. И термин этот медицинский.

Плавание на длинные дистанции отличается от спринтерских дисциплин тем, что нагрузки на плечо существенно меньше. Стайеры осознанно работают над снижением нагрузок, и дело тут, конечно, не столько в профилактике травм. Пловцы сосредоточены на повышении эффективности и экономичности всех движений при сохранении скоростных режимов. Казалось бы, при таком подходе травм должно быть значительно меньше. Но почему тогда среди наших коллег так много людей, жалующихся на боли в плече после очередного марафона?

Боль – хороший учитель, она заставляет разбираться очень досконально в причинах. Особенно, если боль мешает любимому делу…

Рассказывает пловец

Статью про травмы плеча в плавании может написать две категории людей: пловцы, которые травмы получают, и медики, которые эти травмы потом лечат. Медики обычно пишут очень грамотно. Их тексты про травмы сосредоточены в основном на особенностях реабилитации и физиологии проблем. Я отношусь к первой категории – к тем, кто эти травмы получает. Поэтому текста, выверенного с точки зрения знания анатомии плеча и особенностей терапии повреждений, ниже не будет. Моя задача – поделиться опытом и пониманием причин возникновения травм. Когда травма уже есть, нужно обязательно обращаться к квалифицированному физиотерапевту.

Когда возникает травма

У большинства моих знакомых травмы плеча были получены при почти одинаковых обстоятельствах. На тренировках в бассейне все проходит нормально. Но когда пловец приезжает на открытую воду, участвует в заплыве – начинаются боли в плече. Чаще всего – во второй половине дистанции, но это уже сильно зависит от обстоятельств. Схожесть обстоятельств, действительно, наводит на мысль, что ошибки у многих пловцов очень схожи.

Я говорю именно про ошибки, так как в этой статье не будут разбираться случаи, когда причиной боли являются ситуации, не связанная с плаванием: предыдущие травмы, заболевания суставов (острые или хронические) и т.п.

Причины ошибок

На мой взгляд, все ошибки, которые могут привести к травмам можно разделить на две категории:

1. Ошибки в технике
2. Работа в непривычных режимах

Ошибки в технике кроля, приводящие к травме плеча

Большинство пловцов, занимающихся плаванием на открытой воде, приходят к выводу о необходимости совершенствовать свою технику. Слава Богу, эти выводы чаще всего приходят без вмешательства боли и травм, а благодаря грамотному тренеру или собственной вдумчивости. В любом случае совершенствование техники – это самый грамотный, хотя и не самый простой путь развития пловца. Если этот аспект игнорировать, то «потолок» в развитии наступает очень быстро, а попытки продолжить улучшать результаты через тренировку выносливости и увеличение объема быстро приводят к пониманию всей тщетности этих усилий.

Пловец на длинной дистанции делает тысячи, а иногда десятки тысяч гребков. При этом человеческое плечо далеко не идеально приспособлено к движениям, характерным для плавания кролем. В бассейне большинство пловцов-любителей тренируются непрерывно от 45 минут до 1,5 часов. За время отдыха связки и сухожилия успевают восстановиться и мини-повреждения не успевают превратиться в настоящую травму.

На длинных дистанциях всё гораздо серьезнее. Один заплыв может длиться много часов. И права на ошибку у пловца здесь гораздо меньше. Сначала появляется ощущение дискомфорта, потом оно перерастает в легкую или значительную боль. Дальше ситуация развивается по-разному. Боль может даже исчезнуть, так как тело пловца во время длительных нагрузок вообще игнорирует небольшие повреждения и связанную с ними боль. Но травма обязательно даст о себе знать после заплыва.

Теперь подробнее об ошибках, которые приводят к травме плеча.

Высокий захват

Если рука начинает гребок слишком высоко, нагрузка на плечо возрастает многократно, что неминуемо приводит к травме после определенного объема движений. Поэтому часто встречающийся стереотип «тянуть руку» по направлению движения пловца не только вреден с точки зрения эффективности гребка, но может способствовать травме.

Правильный вариант захвата воды – ладонью, погруженной ниже уровня локтя. Рука вытягивается вперед, но при этом погружается несколько ниже уровня тела пловца. Угол погружения руки у каждого свой – главное, не тянуть её параллельно поверхности воды.

Пересечение средней линии во время входа

Еще одна довольно часто встречающаяся ошибка, которая плоха сама по себе, даже если не учитывать травмоопасность этого положения руки. Увидеть эту ошибку легко, если наблюдать за пловцом спереди (со стороны головы). При этом наблюдающий почти наверняка увидит, что рука при входе в воду попадает на «чужую» половину. Например, правая рука пересекает центральную линию и погружается в воду слева от центральной линии.

Пересечение центральной линии рукой часто бывает связано с явлением переразворота тела пловца во время вращения (особенно во время вдоха). При этом плечи вращаются слишком сильно. Угол поворота тела и, соответственно, линии плеч может достигать 90°, что неминуемо приводит к неправильному входу руки и перегружает плечо. Локоть не должен «смотреть в потолок».

Правильный вариант входа руки в воду – достаточно большое расстояние от центральной линии при входе руки в воду и «широкий» захват под водой. Ориентиром расстояния от центральной линии до точки входа в воду может быть ширина плеч пловца. Более узкие проносы часто не считаются ошибкой в бассейне, но могут привести к травмам на открытой воде. Кроме того, узкий пронос руки приводит к потере стабильности в неидеальных погодных условиях на море.

Чрезмерный подъем локтя во время проноса

Расслабленный пронос руки возможен только в том случае, если локоть не пересекает плоскость спины во время движения. Пловцы, которые привыкли плавать буквально «на груди» (или с очень небольшим углом вращения тела), вынуждены при проносе поднимать локоть слишком высоко, что автоматически приводит к неправильной нагрузке мышц спины и плеча. Довольно интересно, что даже пловцы с правильным разворотом тела часто «задирают» локоть (как бы пытаются убрать его за спину), что вообще нельзя назвать ошибкой в технике в обычном понимании. Но тем не менее это повышает вероятность травмы на длинной дистанции.

Вращение плеча

Сами по себе вращательные движения плеча – совершенно нормальное явление. Однако нагрузка на плечо в момент, когда оно повернуто, приводит к травмам. Причем довольно быстро. К подобным вещам в кроле приводит привычка проноса руки с развернутой наружу ладонью. При этом в воду первыми входят большие пальцы рук. Для людей с гипермобильностью плеча подобный разворот может остаться без последствий. Но для большинства людей – это дополнительный фактор риска.

Гораздо безопаснее проносить руку без разворота ладони. При этом ладонь будет входить в воду более естественным способом (сначала входит средний палец).

Работа в непривычных режимах

Пловец, который недавно начал плавать длинные дистанции, часто относится к ним со спортивным рвением, свойственным, соревновательным заплывам на 100 м. Поэтому уже с начала дистанции движение пловца происходит в режимах, которые он просто не умеет выдерживать сколько-нибудь продолжительное время. И дело тут не только в отсутствии выносливости.

Почти все, вероятно, пробовали переключать скорости на велосипеде. Попробуйте прокатиться на маленькой шестеренке заднего колеса… Это покажется совсем несложным, если нужно проехать 100 метров. Но если вас попросят крутить педали в этом режиме около часа, скорее всего придется сойти с дистанции. В плавании происходит нечто довольно похожее. Режим движения, который кажется вполне приемлемым в бассейне, является сам по себе ошибкой на длинной дистанции. Так устроена механика нашего тела. Если мы начинаем «насиловать» коробку передач, она обязательно сломается. Формально причиной травмы можно будет назвать какой-нибудь из аспектов техники проноса руки, захвата или самого гребка. Но суть от этого не меняется. При этом совершенно недостаточно объяснить себе (или другому пловцу), что нужно двигаться с меньшей нагрузкой. К каждой категории длинной дистанции нужно просто привыкнуть, подходя к ней постепенно, без резких скачков в объеме непрерывного движения.

Другой особенностью открытой воды является погода. То, что дается легко и непринужденно в спокойном озере, ощущается совершенно иначе в морских волнах. Плавание на длинные дистанции в неидеальных погодных условиях всегда связано с вынужденными компромиссами в технике. Сверху добавляется психологическая нагрузка, что порой приводит к почти полному развалу техники, которая в бассейне казалась почти идеальной. К таким условиям, также как к увеличению дистанции, необходимо привыкать постепенно.

БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Большинство квалифицированных пловцов периодически ощущают боль в области плечевого сустава.

Строение. Плечевой сустав обра­зуют две кости: гленоидная (или впадина), являющаяся частью лопат­ки и плечевая головка — верхний конец плечевой кости (рис. 29.10). Поверх плечевой головки находится акромион, обеспечивающий точку прикрепления большой дельтовид­ной мышцы. Акромион и клювовид-но-акромиальная связка образуют «крышу» над местом прикрепления к плечевой головке мышц-вращате­лей. Мышцы-вращатели — это груп­па из четырех мышц, которые кре­пятся к лопатке и обеспечивают вращение плечевой головки в глено-идной впадинке, когда рука подни­мается над головой.

Между мышцами-вращателями и акромионом находится субакро-миальная сумка или мембранозный мешок, который обеспечивает смаз­ку при движении мышц-вращателей под акромионом. При чрезмерном движении плечевого сустава может возникать ее воспаление (покрасне­ние и опухание).

Впадина плечевого сустава неве­лика по сравнению с плечевой го­ловкой, что обеспечивает большую

Амплитуду движений в нем. При плавании кролем на груди плечо оказывается в положении под голо­вой, после чего следует мощное при­водящее движение. Движения в пле­чевом суставе при плавании кролем на груди, на спине и баттерфляем с позиций механики очень схожи, по­этому причины болевых ощущений в области плеча одни и те же.

Источники болевых ощущений. Подсчитано, что в течение года ква­лифицированный пловец выполняет порядка 50 000 гребков. При этом постоянные «столкновения» плече­вой головки и мышц-вращателей с расположенным вверху акромионом нередко приводят к воспалительно­му процессу с последующими боле­выми ощущениями вокруг акромио-на. Они, как правило, возникают сразу по завершении проноса при плавании кролем на груди.

Плечо пловца страдает синдро­мом «столкновения», который не­редко называют бурситом, куффи-том или синдромом мышц-вращате­лей. Чаще поражается плечевой сустав той половины тела, в сторо­ну которой выполняется дыхание, при этом использование лопаток является усугубляющим фактором. Этот синдром впервые обычно по­является у пловцов на 6 —8-м году спортивной карьеры.

Второй источник болевых ощу­щений у пловцов связан с неста­бильностью самого плечевого сустава — наиболее подвижного и нестабильного из всех основных суставов. Частичное его смещение во время каждого гребка может привести к разрыву хрящевой арки (лабрума) впадины сустава, а также воспалению сухожилия двуглавой мышцы. По мнению многих врачей, именно эта нестабильность обус­ловливает «столкновение» плечевой головки с акромионом, и следова­тельно описанный выше синдром «столкновения».

Возникновение большинства по­добных проблем связано с перетре­нировкой, нерациональной техни­кой гребка, недостаточным уров-

Нем силы и гибкости пловцов. Категории болевых ощущений.

Болевые ощущения пловцов в об­ласти плечевого сустава можно раз­делить на четыре категории: пер­вые наблюдаются только после ин­тенсивных тренировочных занятий; вторые — во время и после заня­тий; третьи существенно ограничи­вают эффективность движений пловца; четвертые препятствуют продолжению занятий плаванием.

Их устранению способствуют: снятие воспалительного процесса; специальные приборы; укрепление мышц, окружающих сустав; кор­рекция техники плавания и трени­ровочных программ; механические средства; упражнения на растягива­ние; хирургическое вмешательство.

Эффективность лечения во мно­гом зависит от согласованности действий врача, физиотерапевта, тренера и спортсмена. Врач состав­ляет программу лечения, физиоте­рапевт проводит намеченные про­цедуры, а тренер со спортсменом определяют и реализуют програм­му подготовки, при которой мини­мальны болевые ощущения и веро­ятность травмирования плечевого сустава.

Снятие воспалительного про­цесса. Реакцией плечевого сустава на повторяющиеся соприкоснове­ния плечевой головки с акромио-ном является опухание и покрасне­ние сухожилий мышц-вращателей. Для уменьшения болевых ощу­щений и опухания на область плеча на 15 —20 мин накладывают лед. Обычно после тренировочных за­нятий рекомендуют прием нестеро­идных противовоспалительных препаратов, таких, как аспирин, ибупрофен, напроксен и других, а также инъекции кортикостероидов, которые уменьшают воспалитель­ный процесс непосредственно в су-бакромиальной сумке. Однако зло­употребление инъекциями (более 3 — 4 в течение нескольких месяцев) скорее может повредить.

При лечении острого и хрони­ческого «плеча пловца» в начале

Определяют участок, который дол­жен быть подвержен воздействию, а затем его согревают, накладывая на 15 мин гидроколлаторный ком­пресс. Он способствует расслабле­нию, повышает температуру тка­ней, что уменьшает тугоподвиж-ность и увеличивает амплитуду дви­жений. После такого компресса вы­полняют глубокий растирающий массаж болезненного участка.

Использование специальных приборов. Чаще всего используют: прибор электрогальванической сти­муляции, обеспечивающий воздей­ствие электрическим током на бо­лезненный участок; «рассеиваю­щий» воспаленные клетки ультра­звуковой прибор, который посред­ством сверхзвуковых волн «подает» тепло в глубокие ткани; чрескож-ный нервный стимулятор, в кото­ром также используется электри­ческий ток, но для блокировки передачи болевых ощущений в го­ловной мозг.

Укрепление мышц, окружаю­щих сустав. Если мышцы-вращате­ли недостаточно развиты, то они не обеспечивают эффективного дви­жения плечевой головки в гленоид-ной впадине и дельтовидная мышца «подтягивает» плечевую головку к акромиону, вызывая синдром «стол­кновения». Поэтому упражнения, которые укрепляют эти мышцы, яв­ляются важным средством лечения болевых ощущений в области пле­чевого сустава. Эти упражнения вы­полняют в наклоне вперед, подни­мая отягощения выпрямленной в локтевом суставе рукой (рис. 29.11). Четыре серии по 15 повторений вы­полняют в каждом из трех показан­ных на рисунке положений руки, что позволяет укрепить мышцы-вращатели. По мере необходимости отягощение увеличивают.

Коррекция техники плавания и тренировочных программ. Болевые ощущения в области плечевого сус­тава могут возникать у пловцов, ко­торые неправильно выполняют вра­щательные движения туловищем при плавании кролем на груди и на

ЧАСТЬ 6 Внетренировочные И Внесоревновательные Факторы В Системе Подготовки

Рис. 29.11

Упражнение для укрепления Мышц-вращателей

Упражнения для растя­Гивания трехглавых мышц

Спине или подъемное движение ту­ловища при плавании баттерфляем. Поскольку большинство пловцов независимо от их специализации достаточно много плавают кролем на груди и на спине, улучшение техники выполнения вращательных движений, обычно, помогает пре­дупредить появление болевых ощу­щений в области плечевого сустава. Этому, в частности, способствует двустороннее дыхание.

В зависимости от силы болевых ощущений целесообразно снизить тренировочную нагрузку — уменьшить объем или снизить ин­тенсивность тренировочной рабо­ты; или то и другое одновременно; увеличить объем плавания с по­мощью одних ног; уменьшить объ­ем плавания при увеличении объе­ма работы на суше.

Временно следует исключить плавание с помощью лопаток. Сле­дует также избегать резких колеба­ний объема и интенсивности плава­ния. Замечено, что на этапе непос­редственной подготовки к главным соревнованиям, который характе­рен такими колебаниями, учаща-

Ются случаи возникновения боле­вых ощущений в области плеча.

Использование механических средств. Устранить болевые ощу­щения в области плечевого сустава нередко помогает наложение бан­дажа в области предплечья, кото­рый ограничивает движения дель­товидной Ъ Двуглавой мышц.

Упражнения на растягивание Всегда должны предшествовать ин­тенсивному плаванию, иначе в местах соединения мышцы и сухо­жилия и сухожилия и кости может возникнуть воспалительный про­цесс. Эффективны упражнения для растягивания трехглавых мышц (рис. 29.12), среднего и зад­него пучков дельтовидной мышцы (рис. 29.13) и мышц спины (рис. 29.14). Упражнения на растя­гивание должны включать отведе­ние, приведение, латеральное и медиальное вращение. После их выполнения в течение 5 мин дела­ется легкий массаж мышц спины и плеча. После этого в течение 20 мин выполняется массаж мышц-вращателей с использованием льда для охлаждения сустава и умень­шения опухоли.

— это крайняя мера, к которой прибегают для снижения болевых ощущений или нестабильности пле­чевого сустава. Его основная цель

— увеличить пространство между акромионом и мышцами-вращате­лями и удалить из сумки плеча вос­паленные ткани или восстановить ослабевшие ткани оболочки (капсу­лы) плеча, являющиеся причиной его нестабильности. Благодаря пос­ледним достижениям в области ме­дицины эта операция может выпол­няться амбулаторно.

Рис. 29.13

Упражнения для растя­Гивания среднего и заднего пучков дельтовидной мышцы

Упражнения для растя­Гивания мышц спины

Программа реабилитации при «плече пловца» в первые восемь дней включает 15-минутное согре­вание болезненного участка, глубо­кий растирающий, массаж, продол­жительностью до 1,5 мин и упраж­нения на растягивание, каждое продолжительностью по 2 мин, лег­кий массаж в течение 5 мин для усиления кровотока и расслабления спортсмена и 20-минутный массаж с использованием льда; начиная с девятого дня — один растирающий массаж в неделю, упражнения на растягивание перед каждым трени­ровочным занятием и массаж с ис­пользованием льда после них.

Плечо пловца

Данный термин не означает какой-то конкретной патологии или травмы определённых структур. Скорее, это собирательный понятие. В случае с пловцами, травмирована может быть любая структура, причины травмы также могут отличаться.

На первом месте по причинам травм выходит избыточное использование. Вследствие довольно высоких объёмов нагрузок, соединительная ткань может аккумулировать повреждения, пока их не соберётся достаточное количество для возникновения симптомов. По статистике, около 30% пловцов страдают от боли в области плеча.

Клинически значимая анатомия

По своей форме плечевой сустав является шаровидным. Размеры головки плечевой кости значительно превышают суставную впадину лопатки. Такая разница в размерах позволяет плечевому суставу двигаться в пределах довольно большой амплитуды при довольно малых размерах. Это самый подвижный в нашем теле сустав. Для увеличения площади соприкосновения по краю суставной впадины крепится плотная соединительная ткань — суставная губа. Помимо лучшего сопоставления она обеспечивает стабильность и проприорецепцию сустава. Поверх этих структур лежит суставная капсула, в которую вплетается часть волокон ротаторной манжеты.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем плечевого сустава», который пройдет уже в эти выходные в Новосибирске. Узнать подробнее…

Помимо пассивных структур стабилизацию плеча выполняют мышцы. Они контролируют как угловые движения, так и смещения головки плечевой кости вверх-вниз и вперёд-назад. Их скоординированная работа чрезвычайно важна для поддержания здоровья плеча.

Этиология

Среди основных причин плеча пловца можно выделить следующие факторы:

• неоптимальная техника;
• недостаточное восстановление;
• отсутствие адекватной силовой и кондиционной подготовки;
• предшествующие травмы и заболевания.

Все эти причины могут привести к возникновению таких проблем, как

• воспаление и дегенерация сухожилий плечевого сустава;
• разрывы суставной губы;
• нестабильность плечевого сустава;
• бурситы.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз «плечо пловца» может быть довольно приблизительным, т.к. изменений в плече может быть довольно много, а ортопедические тесты не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью. Несмотря на это, необходимо определить основные проблемы и сопутствующие факторы, после чего перейти к лечению.

Лечение при плече пловца

Работа со спортсменами довольно сложна и специфична. Временные факторы, давление тренера, нежелание что-либо менять или модифицировать не дают двигаться так, как хотелось бы. Несмотря на это, необходимо создать такое лечение, которое позволит восстановиться в минимальные сроки.

Одним из часто встречающихся компонентов лечения плеча пловца будут упражнения для ротаторов плеча. С ними мы достигнем нескольких целей!

• Восстановление межмышечной координации.
• Оптимизация механики движения головки плечевой кости.
• Увеличение толерантности к нагрузке.
• Обучение выполнению специфичных движений с адекватной силой и в нужное время.

Очень важной является и такая структура, как акромиально-ключичный сустав. Он обеспечивает около 30% от общей амплитуды движений плеча. Его движения, контролируются мышцами лопатки, и, если данный сустав доставляет беспокойство, стоит проверить насколько хорошо он выполняют свою функцию.

Если разобрать процесс реабилитации при плече пловца в целом, то его можно разбить на несколько стадий.

Контроль симптоматики

Обычно это первые 3-5 дней после появления симптомов. В этот период необходимо обеспечить адекватное и комфортное заживление. Также нужно побеспокоиться о том, чтобы не терялась физическая форма и объём мышц плеча.

Для снижения уровня боли можно использовать охлаждение. Его обычно назначают на 15-20 минут до 5 раз в день. Помните, что это является лишь симптоматической терапией и при злоупотребление может снижать скорость заживления.

Использование НПВП также работает симптоматически, лишь снижая боль и отёк. Не злоупотребляйте этими препаратами, и, если боль позволяет, обходитесь без них. Помимо снижения скорости заживления, они могут вызывать осложнения со стороны желудка и сердечно-сосудистой системы.

Одновременно с этим нужно тренировать все тело и противоположную руку. Это позволит сохранить общую физическую форму и поддержит спортсмена психологически. А адекватное питание, с высоким содержанием белка, не даст мышцам плеча уйти в глубокую атрофию.

Начало восстановления

На этом этапе мы начинаем постепенно увеличивать амплитуду движений плеча. Т.к. симптомы все ещё на довольно высоком уровне, растяжка должна проводиться мягко, чтобы не вызвать обострения. При выполнении упражнений отдайте предпочтение изотонической работе в свободной амплитуде и изометрии. Изометрия также даст дополнительный обезболивающий эффект.

Также можно добавить мобилизацию самого плечевого сустава. Это могут быть классические или комбинированные мобилизации. Ответ на них должен быть значительным, в противном случае не стоит тратить на них много времени.

Контроль лопатки

Вследствие травмы контроль лопатки может также меняться. Это будет проявляться в увеличении её подъёма, крыловидности и ограничении движений.

На данный момент мнения специалистов сошлись на том, что отдельно лопатке стоит уделять время только в ограниченном числе случаев. По возможности встраивайте элементы её реабилитации в основные упражнения.

Продвинутая силовая реабилитация

На этом этапе восстановление силы должно стать более специфичным. Стоит проводить тренировки в положениях приближенных к концу амплитуды. Не забываете и про различные параметры одного упражнения.

Целями будут восстановление силы, скорости сокращения и выносливости работы мышц плеча. Не стоит забывать и про стабилизацию плечевого сустава.

Спорт и специфические упражнения

В каждом виде спорта и активности имеются свои особенности. В процессе последнего этапа реабилитации нужно учесть особенности нагрузки и тренировочный план спортсмена. Упражнения должны переплетаться с тренировками таким образом, чтобы не стать провоцирующим фактором. Также необходимо уделить внимание техническим аспектам и обучить этому пациента. В процессе тренировок ему придётся работать над ними самостоятельно.

Общий ход реабилитации и сроки восстановления

Для разных травм сроки и тактика ведения могут сильно отличаться. В случае с хроническими проблемами они варьируются в периоде от 3 до 6 мес. Кроме того, полное восстановление не всегда представляется возможным.

В любом случае, нашей задачей является максимально полное восстановление за минимальное время. Переход на следующий этап будет определяться функцией плеча.

В случае, если возникло обострение, необходимо выяснить его причины. Иногда это происходит по причине нарушений реабилитационной программы, а в некоторых случаях — вследствие слишком быстрого роста в самой программе. Бывает, что само плечо невозможно восстановить без оперативного вмешательства.